Surgery

Хирургия

Статья из каталога руководств Категории: Медикам;

Хирургия — это одна из самых важных отраслей медицины на борту КСН "Исход" и служит она для поддержания работоспособности экипажа. Механика операций сводится к перемещению пациента на операционный стол и кликанью по нему (пациенту) инструментами. После каждого нажатия следует небольшая задержка (идет выполнение действия). Завершайте каждый шаг по очереди, чтобы успешно провести операцию. Не жмите ни на что другое, не меняйте руки, иначе ваша рука может соскользнуть и вы причините пациенту вред. Поскольку операции состоят из небольшого набора действий, с точки зрения механики (ООС) это довольно легкий аспект игры, однако внутри нее (IC) это считается сложной и кропотливой работой, которую способны выполнять только специалисты, за исключением некоторых ситуаций.

Хирургия обычно необходима, когда пациент находится в очень плохом состоянии. У человека может быть как простой перелом, так и артериальное кровотечение с повреждением легкого и переломами по всему телу. Провести операцию в таком случае — просто. Провести операцию, чтобы пациент при этом выжил — сложнее.

По этой причине не следует начинать игру за хирурга, если вы не разбираетесь в остальной медицине. Во время вашей работы будут умирать люди, дерьмо случается, но старайтесь этого не допускать.

Руководство по хирургии в целом

Абсолютно все хирургические операции требуют набор хирургических инструментов вместе со столом (при хирургической операции на операционном столе нет возможности ошибиться). В общем и целом лишь доктора и Главврач могут провести качественные хирургические операции. Необходимо чётко следовать указанным инструкциям, полностью выполняя их шаг за шагом. В ином случае есть риск навредить себе или (чаще всего) пациенту.

Гетто хирургия

Если у тебя нет возможности прооперировать пациента в медбее, можешь смело представить себя на месте полевого медика и провести операцию на любом столе! К сожалению, при этом есть неплохой шанс (1/3) навредить своему пациенту вместо настоящего лечения. Также можно провести операцию на каталке, которая имеет всего лишь 1/4 шанса навредить пациенту. Будь осторожен!

Хирургические инструменты

Довольно сложно добыть новый набор инструментов, так что в твои обязанности также входит слежение за тем, чтобы их не утащил какой-нибудь особо ретивый пациент. Или же другой доктор.

Стандартный набор хирургических инструментов

• MMI
• Хирургическая дрель
• Скальпель
• хирургическая пила
• Кровоостанавливающий зажим
• Термокаутер (прижигающее средство)
• ретрактор
• Костоправ
• Костный гель
• Восстановитель кровеносных сосудов
• Сканер для проведения аутопсии (вскрытия)
• Баллон со снотворным (N2O)
• Дыхательная маска
• Марлевая повязка
• Латексные перчатки
• Хирургическая шапочка

Дополнительное оборудование из РНД

• Лазерные скальпели, режут чуть быстрее обычных, прижигая раны. Более продвинутый скальпель имеет больший шанс на успешность надреза.

• Система контроля надреза делает надрез, прижигает его и раздвигает кожу за одно применение.

Инструменты для подпольной хирургии:

• для анестезии можешь использовать бутылку водки, которая есть у каждого бармена. Ну или вырубить пациента на крайняк;
• , нож, осколки стекла — они заменят тебе скальпель;
• , попроси ботаников дать тебе их топорик, ведь он отлично подходит в качестве циркулярной пилы, если с ботаниками совсем напряг, тогда используй ломик, он тоже подойдет, и даже не думай спрашивать, как это работает;
• отвёртка — твой выбор вместо ретракторов;
• с зажимом всё предельно просто: для того, чтобы остановить кровь, нужно взять кусачки;
• костный гель? Да кому он нужен, если есть металлические прутья?
• , тот же моток кабеля заменит тебе восстановитель кровеносных сосудов, хотя ты можешь воспользоваться и мышеловкой;
• нет хирургической дрели? Не проблема — просто свистни ручку у своего пациента;
• сломались кости? Не беда — возьми гаечный ключ: он подойдёт для такой проблемы в самый раз;
• , , и, наконец, прижигатель. Ты можешь запросто прижечь рану своей сигаретой. Не куришь? Тогда хватай зажигалку или паяльник — они тоже подойдут.

Подготовка к операции

Диагностика

Исследуй тело пациента в стационарном сканере и сделай распечатку, по которой будешь ориентироваться во время операции.

Убедись, что взял все необходимые для поддержания стабильности пациента во время операции лекарства. Ты же не хочешь в панике нестись к химикам за дексалином плюс, если он вдруг понадобится? Если тебе нужна чья-то помощь во время операции, будь-то переливание крови или разряд дефибриллятора — сообщи коллегам заранее.

Процесс подготовки

У тебя точно есть распечатка со сканера и все нужные лекарства?

• Попроси пациента раздеться или сам сними с него вещи.
• Уложи пациента на операционный стол, взяв его и кликнув по столу, либо перетащи его спрайт на стол. Так же можно использовать подпольную хирургию.

• Надень перчатки, шапочку и марлевую повязку.
• Проведи пациенту анестезию

.

• Убедись, что ты переключил интент (Intent) на Help, пациент спит и твои руки чистые (обязательно сполосни руки в раковине).

Анестезия

Оперировать бодрствующих людей не так просто, они дергаются и кричат. Технически провести так операцию реально, но пациент получит кучу неприятных ощущений, от болевого шока до остановки сердца, если не получит обезболивающее.

Поэтому тебе необходимо усыпить пациента перед проведением операции. На станции доступны два вида анестезии: ингаляционная и внутренняя.

Ингаляционная анестезия — это та, которую ты используешь по умолчанию. Она быстро, эффективно действует и быстро проходит. Просто повесь баллон на спину пациента, надень маску на лицо и поверни клапан (Set Internals). Через несколько секунд пациент уснет. Когда закончишь, просто сними маску и разбуди его.

Однако, если у пациента повреждены легкие, тебе придется полагаться на инъекционную анестезию.

В раздатчике есть колбы со снотворным (Sleep-Toxin). Заполни шприц полностью и введи в тело пациента. Потребуется некоторое время, чтобы он заснул. Чтобы пробудить его, если все снотворное еще не вышло, придется использовать Анти-Токсин, или же провести диализ с помощью устройства Sleeper.

Инфекция

Если ты начал оперировать, не приготовившись (не вымыл руки, не надел перчатки и т.д), ты рискуешь заразить пациента. Инфекция очень опасна, если вовремя ее не вылечить. Подробнее об этом можно прочитать тут.

Дополнительная информация

Если ты добропорядочный СМО, то стоит присмотреться к врачам, не знающим этого.

• Аппендикс не является ненужным рудиментом, он выполняет важную роль в организме человека. Он поддерживает микрофлору кишечника и способствует крепкому иммунитету. Не выбрасывай его в мусорку после удаления, т.к. инфекционная безопасность превыше всего!
• Не бывает перелома плеча, голени, кисти, предплечья. Плечо — это не кость и оно не может сломаться, вот перелом плечевой кости, это другое дело. Голень — тоже не кость, она состоит из двух костей: больше и малоберцовой. Предплечье тоже состоит из двух костей: лучевой и локтевой. Кисть состоит из 27 костей, а не из одной. Череп состоит из 23 костей.
• При операции даже на пальце пациента надо полностью раздевать, ибо всё должно быть стерильно.
• Во время операции ты обязан надевать мед. перчатки, маску и хирургическую шапку.
• Если во время операции ты вдруг испачкал свои перчатки — бегом мой их в раковине (после действия, разумеется) и не забудь потом очистить клинером стол, то же самое надо проводить и с инструментами при их загрязнении.
• Если пациент пришел с обрубком (stump) вместо какой-нибудь конечности, то вам необходимо отрезать его пилой.

Список операций

Кратко

Костная хирургия		Глазная хирургия
Инсерция мозга		Извлечение мозга
Аппендэктомия		Восстановление лица
Присоединение протеза		Артериальное кровотечение
Повреждение органов		Хирургия каверн
Извлечение осколков		Лечение повреждений мозга
Липосакция		Коррекция пола
Пластическая хирургия		Аутопсия
Травматологическая хирургия

Подробный вариант

Костная хирургия

Таблица повреждений, при которых невозможно восстановить кости

Часть тела	Значение повреждения
Голова, Торс, пах	35
Руки, ноги	30

Вправляем кости

1. Выполни подготовку к операции.
2. Прицелься на поврежденную конечность .
3. Используй скальпель, чтобы сделать надрез.
4. Используй кровоостанавливающий зажим, чтобы остановить кровотечение. Примечание, этого делать не надо если ты оперируешь голову, хотя, иногда это всё таки придётся делать.
5. Используй ретрактор, чтобы приподнять кожу.
6. Примени костный гель на сломанной кости.
7. Используй костоправ, чтобы вправить кость на место.
8. Еще раз костный гель.
9. Используй термокаутер, чтобы прижечь рану.

Глазная хирургия

Лечим слепых

1. Выполни подготовку к операции.
2. Прицелься в глаза больного .
3. Подрежь кожу вокруг глаз со скальпелем.
4. Используй ретрактор, чтобы слегка приподнять глаза.
5. Используй зажим, чтобы остановить потенциальное кровотечение.
6. Используй термокаутер, чтобы прижечь рану.

Мозговая хирургия

Вытаскиваем не нужное тому парню серое вещество

1. Выполни подготовку к операции.
2. Прицелься в голову пациента .
3. Используй скальпель, чтобы аккуратно обрезать кожу по кругу.
4. Используй хирургическую пилу, чтобы раскроить черепную коробку.
5. [ТРАНСПЛАНТАЦИЯ] Вставь новый мозг в черепную коробку пациента, у которого перед этим был извлечен мозг.
6. [ИЗВЛЕЧЕНИЕ] Перережь соединительную ткань с помощью скальпеля.
7. [ИЗВЛЕЧЕНИЕ] Перережь спинной мозг с помощью хирургической пилы.
8. [ИЗВЛЕЧЕНИЕ] Мозг (вида "_Patient_Name_'s Brain")сразу же появится на операционном столе. С этого момента у вас есть несколько вариантов, куда деть мозг:
   • Вставить его в MMI и отдать его роботехнику для Кибернитезации.
   • Хранить его в морозильном ящике неподалёку.
   • Для извлечения мозга из MMI , необходимо просто провести ИД картой по нему.
9. Используй костный гель для соединения разрезанной черепной коробки.
10. Используй термокаутер, чтобы прижечь рану.
11. Если провалилась операция по трансплантации мозга:
    • Отдай пациента Генетикам на клонирование.

Аппендэктомия

Удаляем воспалившийся отросток

1. Выполни подготовку к операции.
2. Прицелься в пах пациента .
3. Сделай надрез при помощи скальпеля.
4. Используй зажим, чтобы остановить любое потенциальное кровотечение.
5. Используй ретрактор, чтобы приподнять кожу.
6. Используй скальпель, чтобы вырезать аппендикс.
7. Используй зажим, чтобы вытащить аппендикс.
8. (Опционально) Положи апендикс в морозильную коробку возле хирургии .
9. Прижги рану с помощью термокаутера.

Удаление грудолома Чужих

Вытаскиваем эмбрион чужого

1. (Опционально) Сделай подготовку к операции.
2. Прицелься в грудь пациента .
3. Сделай надрез при помощи скальпеля.
4. Используй Зажим для остановки любого потенциального кровотечения.
5. Используй Ретрактор, чтобы поднять кожу.
6. Используй хирургическую пилу, чтобы разрезать грудную клетку.
7. Используй Ретрактор , чтобы открыть грудную клетку.
8. Используй Зажим для удаления грудолома чужого.
9. Используй Ретрактор, чтобы закрыть грудную клетку.
10. Используй Костный гель, для соединения разрезанной грудной клетки.
11. Используй Термокаутер, чтобы прижечь рану.

Реконструкция лица

Чиним мордашки

1. (Опционально) Сделай Подготовку к операции.
2. Прицелься на рот пациента Не голову! на кукле .
3. Надрежь кожу скальпелем.
4. Используй зажим.
5. Используй ретрактор.
6. Прижги надрез термокаутером.

Ампутация конечностей

Отрезаем все эти ненужные культи

1. (Опционально) Сделай Подготовку к операции.
2. Прицелься на нужную конечность на кукле.
3. Используй хирургическую пилу, чтобы отрезать конечность.
4. (Опционально) подготовь конечность к протезированию.

Обработка ран

Заменяем плоть, уменьшая общий уровень повреждений

1. (Опционально) Сделай Подготовку к операции.
2. Прицелься на нужную конечность на кукле
3. Надрежь кожу скальпелем.
4. Используй зажим, чтобы остановить любое потенциальное кровотечение.
5. Используй ретрактор, чтобы приподнять кожу.
6. Используй Мембраны, в соответствии с типом урона, который хочешь убрать.
7. Используй Зажим, чтобы разместить новую кожу.
8. (Опционально) Используй Зажим и Мембраны повторно.
9. Прижги надрез Термокаутером, чтобы соединить новую кожу.

При прерывании укладки мембраны, она порвется. Придется повторять укладку заново.

Замена конечностей

Делаем людей едиными

1. (Опционально) Сделай Подготовку к операции.
2. Если пациент пришел с обрубком (stump) вместо какой-нибудь конечности, то вам необходимо отрезать её хирургической пилой.
3. Прицелься на отсутствующую конечность на кукле.
4. Надрежь кожу скальпелем.
5. Используй ретрактор, чтобы выделить сосудисто-нервный пучок.
6. Прижги надрез термокаутером, чтобы протез мог быть присоединен.
7. Присоедини протез, взятый у Роботистов или любой другой донорский-органический.

Помните, что конечности от других рас или просто чужие конечности будут иметь очень низкий шанс прижиться. Не прижившаяся конечность будет быстро гнить и убивать носителя пока ее не отрежут. Влиять на это никак нельзя, пришивайте только родные конечности!

Повреждения протезов не сказываются на здоровье человека. Чтобы их починить, надо использовать горелку(для физических) и провода (для ожогов). Поврежденные конечности сходят с ума, роняют предметы. Если их сильно повредить — они взорвутся.

Аналогичная операция проводится при пересадке головы

Артериальное кровотечение

Восстанавливаем поврежденные артерии, чтобы остановить кровотечение

1. (Опционально) Сделай Подготовку к операции.
2. Прицелься в поврежденный орган на кукле.
3. Надрежь кожу скальпелем.
4. Используй зажим, чтобы остановить любое потенциальное кровотечение.
5. Используй ретрактор, чтобы приподнять кожу.
6. Используй FixOVein, на поврежденный орган.
7. Используй термокаутер, чтобы прижечь рану.

Повреждённые внутренние органы

Восстановление легких и других поврежденных органов

1. (Опционально) Сделай Подготовку к операции.
2. Прицелься в грудь на кукле.
3. Надрежь кожу scalpel, скальпелем.
4. Используй зажим, чтобы остановить любое потенциальное кровотечение.
5. Используй ретрактор, чтобы приподнять кожу.
6. Используй хирургическую пилу, чтобы разрезать грудную клетку.
7. Используй ретрактор, чтобы открыть грудную клетку.
8. Используй заживительную мембрану(advanced trauma kit) , чтобы исправить органы.

• ПРИМЕЧАНИЕ: если ты делаешь операцию на протезированных (механизированных) органах, то вместо мембраны, вам нужно использовать нанопасту (nanopaste), которая будет эффективна с вероятностью 100%, гаечный ключ (wrench) 70% или обычный костный гель 30%

1. Используй хирургические ретракторы, чтобы закрыть грудную клетку.
2. Используй костный гель, для соединения разрезанной грудной клетки.
3. Используй термокаутер, чтобы прижечь рану.

Хирургия полости (Каверны)

Зашей вещь в человека

1. Максимальный размер вещей, которые помещаются внутрь:
   • Голова — крошечный (в т.ч. ручка, бумага)
   • Живот — миниатюрный (в т.ч. большинство хирургических предметов)
   • Грудь - маленький (в т.ч. хирургическая пила, револьвер)
2. (Опционально) Сделай подготовку к операции.
3. Прицелься в грудь, живот или голову на кукле.
4. Надрежь кожу скальпелем.
5. Используй зажим, чтобы остановить любое потенциальное кровотечение. Примечание, этого делать не надо если ты оперируешь голову.
6. Используй ретрактор, чтобы приподнять кожу.
7. [ТОЛЬКО ГРУДЬ] Используй хирургическую пилу, чтобы разрезать грудную клетку.
8. [ТОЛЬКО ГРУДЬ] Используй хирургические ретракторы, чтобы открыть грудную клетку.
9. Используй хирургическую дрель для подготовки полости.
10. Засунь вещь внутрь. Если это повлечет за собой внутреннее кровотечение, используй FixOVein для остановки крови.
11. Если ты решил не оставлять вещь внутри, используй термокаутер для соединения стенок полости.
12. [ТОЛЬКО ГРУДЬ] Используй ретрактор, чтобы закрыть грудную клетку.
13. [ТОЛЬКО ГРУДЬ] Используй костный гель, для соединения разрезанной грудной клетки.
14. Используй термокаутер, чтобы прижечь рану.

Извлечение осколков и имплантантов

Вытаскиваем застрявшие предметы без повреждения артерий

1. (Опционально) Сделай подготовку к операции.
2. Прицелься в область поражённую осколками на кукле.
3. Надрежь кожу скальпелем.
4. Используй зажим, чтобы остановить любое потенциальное кровотечение. Примечание, этого делать не надо если ты оперируешь голову.
5. Используй ретрактор, чтобы приподнять кожу.
6. Используй зажим для остановки кровотечения. (Может не понадобится)
7. [ТОЛЬКО ГРУДЬ] Используй хирургическую пилу, чтобы разрезать грудную клетку.
8. [ТОЛЬКО ГРУДЬ] Используй ретрактор, чтобы открыть грудную клетку.
9. Для извлечения шрапнели используй зажим. Количество осколков всегда разное. Бывает вытаскиваются не с первого раза, так что обращай внимание на логи.
10. [ТОЛЬКО ГРУДЬ] Используй ретрактор, чтобы закрыть грудную клетку.
11. [ТОЛЬКО ГРУДЬ] Используй костный гель, для соединения разрезанной грудной клетки.
12. Используй термокаутер, чтобы прижечь рану.

Исправление повреждений головного мозга

Лечим субдуральную гематому

1. (Опционально) Сделай Подготовку к операции.
2. Прицелься в голову на кукле.
3. Надрежь кожу scalpel, скальпелем.
4. Используй зажим, чтобы остановить любое потенциальное кровотечение.
5. Используй ретрактор, чтобы приподнять кожу.
6. Используй хирургическую пилу для вскрытия черепной коробки.
7. Используй зажим для удаления костной стружки.
8. Используй FixOVein, чтобы вправить гематому.
9. Используй костный гель, для соединения частей черепа.
10. Используй термокаутер, чтобы прижечь рану.

Пересадка головы

А голову ты дома не забыл?

1. Найди труп и голову.
2. Убедись, что у трупа не осталось обрубка (stump) на шее. Для этого осмотрите тело.
3. Если обрубок есть, вам необходимо отрезать его хирургической пилой, прицелившись в рот.
4. Если обрубка нет или он удален, прицелься в голову трупу .
5. Надрежь кожу скальпелем.
6. Используй ретрактор, чтобы выделить сосудисто-нервный пучок, пищевод и трахею.
7. Используй термокаутер для образования полости вокруг шеи.
8. Присоедини голову к телу.

Липосакция

Делаем из пухлых дамочек фотомоделей

1. Прицелься в грудь, на кукле.
2. Надрежь кожу скальпелем.
3. Используй зажим, чтобы остановить любое потенциальное кровотечение.
4. Используй хирургическую пилу.
5. Используй ретрактор
6. Используй термокаутер, чтобы прижечь рану.

Смена пола

Помогаем людям самоопределиться

1. Прицелься в пах, на кукле.
2. Надрежь кожу скальпелем.
3. Используй зажим.
4. Используй скальпель.
5. Используй термокаутер, чтобы прижечь рану.

Пластическая хирургия

Дает возможность сменить имя

1. Прицелься в рот, на кукле.
2. Надрежь кожу скальпелем.
3. Используй ретрактор.
4. Используй зажим.
5. Используй скальпель.
6. Используй термокаутер, чтобы прижечь рану.

Вскрытие

Разговор с мертвецом

Данное руководство поможет выявить причину смерти.

1. Положи труп на операционный стол.
2. Нацелься на пораженную зону пациента
3. Режь кожу своим скальпелем (для груди могут понадобится два разреза).
4. Используй autopsy scanner для сканирования области.
5. Правый щелчок на autopsy scanner и выбери print data.
6. Повтори ранние этапы для сканирования других областей.
7. (Не обязательно, но строго рекомендовано) Отправь данные охране.
8. Помести тело в мешок для трупов и отправь в морг или на клонирование.

Прочее

В случае ошибки

Ты перепутал руки, выронил инструмент и теперь пациент порезался, а ты весь в крови? Все нормально! Бывает.

Важно избегать паники. Ты все еще можешь закончить операцию, просто начни с того места, где ты ошибся.

В случае "Я ВСЁ ДЕЛАЮ ПО ГАЙДУ А ОНО НЕ РАБОТАЕТ!

Так уж может выйти, что в процессе операции у пациента может открыться кровотечение после тех или иных манипуляций. Сказать конкретно где и когда это произойдёт нереально, так как это рандом.

1. В случае, если ход операции застопорился ввиду неясных причин, невзирая на строгое следование всем гайдам, вероятно у пациента открылось кровотечение, устраните его зажимом.

Если и это вам не помогло, то рекомендуется обратиться за помощью к администрации, если вы конечно не хотите замучить пациента.

Совет для продвинутых

Если пациенту требуется провести множество операций, то не обязательно начинать и доводить операцию до самого конца. Ты можешь делать несколько операций за раз. Однако помни, что это не всегда бывает успешным и в процессе выполнения нескольких операций за раз возможны ошибки.

1. Надрежь кожу scalpel, скальпелем.
2. Используй зажим, чтобы остановить любое потенциальное кровотечение.
3. Используй хирургические ретракторы, чтобы приподнять кожу.
4. В этом промежутке ты можешь провести большинство операций на пациенте, не прижигая рану каждый раз и не начиная операцию сначала.<-
5. Используй термокаутер, чтобы прижечь рану.

Пример проведения такой операции:

1. Надрежь кожу scalpel скальпелем.
2. Используй зажим, чтобы остановить любое потенциальное кровотечение.
3. Используй хирургические ретракторы, чтобы приподнять кожу.

Лечим органы

1. Используй циркулярку, чтобы разрезать грудную клетку.
2. Используй хирургические ретракторы, чтобы открыть грудную клетку.
3. Используй заживительную мембрану, чтобы исправить органы.
   • ПРИМЕЧАНИЕ: если ты делаешь операцию на протезированных (механизированных) органах, то вместо мембраны, тебе нужно использовать нанопасту (nanopaste), которая будет эффективна с вероятностью 100%, отвёртку (screwdriver) 70% или обычный костный гель 30%

Вылечили. Закроем артерию.

1. Используй восстановитель кровеносных сосудов, чтобы починить артерию

Всё. Закрываем грудную клетку

1. Используй хирургические ретракторы, чтобы закрыть грудную клетку.
2. Используй костный гель, для соединения разрезанной грудной клетки.
   Закончили.
3. Используй термокаутер, чтобы прижечь рану.

И не забывай держать себя и операционные в чистоте!